医疗质量管理办法及核心制度培训考试题 科室 姓名 得分 一、填空题（每空1分，共30分）
1、《医疗质量管理办法》自 2016 年 11 月1 日起施行。
2、 医疗质量管理 是医疗管理的核心，实行院 、科 两级责任制。
3、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师 、麻醉医师 和手术室护士 三方，分别在麻醉实施前 、手术开始前 和患者离开手术室前 ，共同对 患者身份 和 手术部位 等内容进行核查的工作。
4、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情 、 身体状况 和生活自理能力 ，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个 级别：特级护理 、一级护理 、二级护理 和 三级护理 。
6、抢救记录宜详细、准确，须在抢救工作结束后 6 小时内完成。
7、特殊、疑难、重大、新开展手术须科内讨论，填写《重大手术、特殊、疑难手术审批表 》，由科主任签署意见后报 医务科 审核，主管院长或院长审批后才能开展。
8、疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的医 生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
9、危急值是指：而当这种检验、检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的 边缘状态。
10、信息数据安全管理：医院一般工作机不得存储任何涉密文件、文档 ，不得插用涉密的移动存储设备 ，如U盘、光盘、移动盘等。
二、选择题（每题 2分，共20分）
1、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）
A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 2、手术记录应当在术后（ C ）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 3、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）
A、1天 、6小时 B、3天 、12小时 C、1周、6小时 D、5天、1天 4、抗菌药物分类那项准确？( D ) A、非限制使用和限制使用 B、限制使用 、特殊使用 C、非限制使用和特殊使用 D、非限制使用、限制使用和特殊使用类 5、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）
A、谁首诊，谁负责；
首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；
危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
6、普通会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到( C ) A、10分钟 B、 15分钟 C、24小时 D、48小时 7、关于“三级查房”，正确的是( C) A．副主任以上医师每周查房1次 B．主治医师每周查房两次 C．主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D．主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱 8、危重病人抢救工作中哪种做法是错误的 ( D ) A．接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师 B．抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行C．不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救D．急救用的空安瓿、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃 9、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（ D ）
A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行 B、保留安瓶以备事后查对 C、护理记录单要及时记录 D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。
10、一次用血、备血量超过（ B ）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。
A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 三、是非题（每题 1分，共10分）
1、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高疗质量，确保医疗安全。（√）
2、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。(×) 3、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。(√) 4、危重病人抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。( √) 5、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时， 延误诊治将承担责任( √) 6、值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系（√ ） 7、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。
( × ) 8、各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。
( √ ) 9、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。
( √ ) 10、执行医嘱时应进行“三查六对”。
( × ) 四、问答题 1、医疗质量管理工具有哪些？（10分）
有全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。
2、18项医疗质量安全核心内容？（15分）
§ 首诊负责制度、 三级查房制度、 § 会诊制度、 分级护理制度、 § 值班和交接班制度、 疑难病例讨论制度、 § 急危重患者抢救制度、 术前讨论制度、 § 死亡病例讨论制度、 查对制度、 § 手术安全核查制度、 手术分级管理制度、 § 新技术和新项目准入制度、 危急值报告制度、 § 病历管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度 3、2017年患者十项安全目标内容？（15分）
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