【摘要】 目的 探讨六神纱条治疗外耳道炎的临床疗效。方法 189例急性外耳道炎及急性外耳道疖肿患者随机分为治疗组（126例）和对照组（63例）， 治疗组应用六神纱条治疗， 对照组应用酒精纱条治疗。观察两组疗效。结果 治疗组效果明显优于对照组， 疼痛消失快， 疗程缩短， 两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 六神纱条在治疗外耳道炎过程中发挥重要的作用， 疗效高于酒精纱条， 值得基层医院临床推广和应用。
【关键词】 六神丸； 外耳道炎； 六神纱条
外耳道炎以外耳道疖和弥漫性外耳道炎常见， 由于外耳道解剖特殊， 感染后疼痛剧烈， 可并发骨髓炎和进行性骨坏死以及耳周软组织感染[1， 2]。本科于2008～2013年利用自行研制的六神纱条治疗外耳道炎、外耳道疖肿5000余例， 收到很好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 观察对象系诊断为急性外耳道炎及急性外耳道疖肿的门诊及住院患者， 且不伴有中耳炎， 无全身性疾病如糖尿病， 均在发病后1～3 d就诊。5年来共治疗患者5000余例。共观察189例， 其中急性外耳道炎124例146耳（对照组单耳40例， 双耳6例；治疗组单耳62例， 双耳16例）；外耳道疖肿65例79耳（对照组单耳15例， 双耳2例；治疗组单耳36例， 双耳12例）， 189例患者随机分为治疗组（126例）和对照组（63例）。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 六神纱条的制备 剪取纱条0.5 cm×3.0 cm， 100根， 高压灭菌。将成药六神丸300粒研细粉末， 以液体石蜡及酒精适量将药粉调成糊状， 加入纱条充分搅拌。使药粉均匀附在纱条上， 把制成的六神纱条置于瓶中密封备用；酒精纱条为酒精浸泡纱条所制。
1. 2. 2 治疗方法 两组均在用药前彻底清洁外耳道， 严格无菌操作。外耳道疖肿如成熟者行切开引流或使其自行破溃， 治疗组将六神纱条1～2根置入患侧外耳道， 以能覆盖炎症部位既可， 不能填塞过紧， 以免压迫使局部血液循环不良。对照组给予酒精沙条于外耳道处外敷， 全身应用抗生素， 两组同时给予4%硼酸酒精3～4次/d滴耳， 每天复诊并换药， 观察记录治疗效果直至痊愈。
1. 3 外耳道炎的诊断标准 ①急性外耳道炎：耳痛， 局部皮肤红肿， 表皮糜烂， 常伴有少许脓性分泌物或上皮脱屑。牵拉耳廓出现轻微疼痛或不适感。耳周有时可触及肿大的淋巴结。②外耳道疖肿：耳痛甚剧， 可伴有发热， 全身不适， 牵拉耳廓可引起明显疼痛， 检查以发现软骨部有单发或多发小疖肿， 呈小丘状隆起， 有时耳周淋巴结肿大并伴有压痛。
1. 4 观察指标 对按规定复诊且检查记录资料完整者进行疗效统计， 观察耳痛完全缓解时间和治愈所需天数两项指标， 以症状消失、外耳道皮肤恢复正常为治愈标准。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗组22例0.5 d疼痛消失， 64例1 d内疼痛消失， 58例患者分别在第2天和第3天疼痛消失；对照组未有患者在0.5 d内疼痛消失， 9例患者在第1天疼痛消失， 大部分在第2～5天疼痛减缓或消失。
2. 2 治疗组21例在第2天治愈， 37例在第3天治愈， 52例在第4天治愈， 8例患者在第5天治愈， 均在第3天或第4天完全治愈；对照组只有2例患者在第3天治愈， 8例患者在第4天治愈， 24例患者在第2天治愈， 26例患者在第6天治愈， 11例患者在第7天治愈， 均在第5天或第6天康复。
2. 3 治疗组耳痛消失平均时间为1.2 d， 对照组为2.7 d， 与对照组相比平均缩短1.5 d， 治疗组平均治愈时间为3.4 d， 对照组为5.5 d， 与对照组相比平均缩短2.1 d， 治疗组明显优于对照组， 治疗组全部病例均未发现全身毒作用。局部无刺激性， 疼痛消失快， 疗程缩短， 患者易于接受。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
外耳道炎临床较为常见， 耳痛激烈， 临床多用抗生素控制感染， 本科采用六神纱条覆于患处， 同时给予硼酸酒精滴耳， 疗效显著。
六神丸中诸药均具有抗炎、止痛、抗病毒作用， 对多种致病菌有不同程度的抑制作用[3-6]， 临床常用于治疗咽喉部疾病， 亦可研碎外敷治疗痈疖。药物含有牛黄、麝香、珍珠、冰片、雄黄。其功效为清热解毒， 消肿止痛， 其有效药物牛黄， 外用有消炎、解毒、生肌作用， 蟾蜍有破瘀血、痈肿、恶疮、疔毒作用， 抗炎镇痛活性最大。方中蟾酥和牛黄为抗炎镇痛活性贡献显著的主药[7-10]。
六神纱条的治疗作用， 六神纱条， 加入适量酒精、石腊油， 既保持了原药的功效， 又增加了药物的通透性和纱条在外耳道保持油性， 放置于外耳道， 使外耳道病变四壁均能较好的与药物接触， 发挥更好的疗效， 临床观察上药后6～8 h疼痛可基本缓解， 1～2 d肿胀消退， 平均3～4 d治愈。
临床报道六神丸1次吞服60粒中毒病例， 出现心肌、呼吸肌麻痹。本方外用3～6粒/次， 小于口服正常量， 通过近5年3000例应用观察， 无一例出现毒副反应， 同时作者应注意心脏病患者、孕妇、新生儿应禁止使用六神丸， 过敏性体质者应慎用[11]。
参考文献
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[收稿日期：2014-11-06]