【摘 要】目的：旨在对口腔颌面外科手术后有关感染因素进行探讨。方法：选取2015年1月至2019年1月期间收治的口腔颌面外科手术患者3964例，对患者病例基本资料和总体数据进行比较，分析引发感染的因素。结果：3964例患者在术后共发生感染164例，总的感染率为4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃肠道0.61%、皮肤与软组织0.10%、手术切口感染1.61%。从病症类型分，出现一般感染9.66%、外伤9.00%、肿瘤3.10%、颌面部畸形1.66%、其它感染几率2.08%。从病例数据中能够发现，护理标准、切口类型、麻醉方式、年龄、住院时间均是影响外科手术后感染的因素，且护理方式、麻醉方式、切口类型的影响较大，护理标准、切口类型和年龄都属于独立危险因素。结论：口腔颌面外科手术面临诸多感染因素，感染病症的类型主要集中在严重外伤和肿瘤患者，感染部位主要集中于手术切口和呼吸道，护理标准、切口污染程度、年龄等因素虽然与感染没有必然关系，但是也属于独立危险因素。同时也证明，进行优质的护理能够有效地降低感染的发生几率，在临床应用上具有重要的意义。
【关键词】口腔;颌面外科;手术;感染因素;优质护理
口腔颌面部受到生理结构较为复杂的影响，虽然自身有着很强的抗感染能力，但是与消化道、鼻腔相通容易产生有细菌环境，同时皮脂腺、毛囊、扁桃体等器官在颌面部聚集也使得细菌滋生较为容易。口腔颌面外科手术涉及到三个类别，分别为无菌、污染和感染。本文的研究中针对口腔颌面外科手术并发感染的各类因素进行探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2019年1月期间收治的口腔颌面外科手术患者3964例，对患者病例基本资料和总体数据进行比较，分析引发感染的因素。其中男性患者2124例、女性患者1840例，年龄区间为8至73岁，平均年龄48.92岁。病症类型包括口腔颌面部肿瘤1872例，口腔颌面部外伤622例，颌面部畸形604例，口腔颌面部感染290例，其他576例。所有患者均未合并有其他重大口腔系统疾病，且手术前无感染症状。
1.2 方法
通过回顾性分析法对医院档案中留存的患者临床资料进行调查分析，对患者的年龄、性别等基本信息以及病症、手术、用药等诊疗情况进行记录和统计，对出现的感染病例进行提取，分析其中的危险因素以及感染部位、病症类型分布情况。
1.3 感染标准
参照国家权威的《医院感染诊断标准》制定本次研究中所选案例的感染标准。
1.4 统计学方法
对采集到的数据结果进行SPSS20.0统计学软件处理，取P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发感染的部位分布
在本次研究的3964例患者病例中，共发生感染164例，总的感染率为4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃肠道0.61%、皮肤与软组织0.10%、手术切口感染1.61%。从病症类型分，出现一般感染9.66%、外伤9.00%、肿瘤3.10%、颌面部畸形1.66%、其它感染几率2.08%。具体如表1所示。
2.2 相关因素分析
从相关因素角度分析，将患者年龄（≥55岁）、住院时间（≥15d）、切口类型、麻醉方式（全麻）、护理标准（常规护理）定位容易引发医院感染的危险因素。如表2所示。
2.3 多因素分析
通过相关因素分析得到年龄、切口类型、护理标准三项为独立高危险因素。
3 讨论
口腔颌面外科手术并发症最常见的就是术后感染，本文的研究中对选取的3964例手术患者病例进行研究，其中共计出现感染164例，占总数的4.64%，符合业内有关研究中1%-15%的正常比例范围。口腔颌面因所处位置比较敏感和特殊，受到生理结构的影响，与呼吸道和口腔关系非常紧密，其湿度和温度环境容易造成细菌的滋生。同时，由于口腔活动的频繁，术后渗血、出血的情况也较多，出现切口感染的比例也一直居高不下。
从研究中能够看出，提升护理标准是控制口腔颌面外科手术术后感染的重要方法，接受优质护理的患者出现感染的情况更少。进行口腔颌面外科手术的患者受到切口位置的影响，容易在术后出现咳嗽或吞咽，需要提升對其的护理标准，以保证患者的正常生活和康复效果。具体可以从如下三个方面着手：首先，应当加强对围术期的护理干预，细化对患者病房的管理，提供优良的病房环境，优化陪护人数，对室内环境加强监测，在术前和术后为患者进行针对性的疾病健康教育，提升患者的健康知识水平和预防感染能力。其次，规范护理操作过程，特别是针对呼吸机、胃插管、气管插管等患者，在进行侵入性操作时要严格遵循护理流程，尽可能减少对患者身体的伤害，设备运用中要加强对患者状态的巡视，以免出现感染。再次，在手术和护理的全过程中，要遵循无菌的原则，所有医护人员均要按照相关规章制度进行严格的消毒和灭菌，强化无菌理念。最后，在术后康复过程中要合理使用抗生素来预防感染，适量运用以免过量。
4 结语
总之，口腔颌面外科手术术后会受到多种因素影响，容易发生感染。患者的病情和手术的情况都会影响到感染情况的发生。从数据上来看，老年患者和体弱患者出现感染的几率更高，临床上需要通过严格执行护理标准以控制感染的发生。
参考文献
[1]黄先菊，叶晓明，朱丹，徐柏年，苏鑫，周蓉.口腔颌面外科术后感染患者相关因素及血清炎症因子的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（15）：2357-2360.
[2]蔡春青.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：11-12.
[3]潘晓玲，王巧云.口腔颌面外科患者术后感染的病原菌及相关因素分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（12）：28-29.
[4]张建丽，刘玉坤，任起辉，胡杰，简雪峰，谷峰.行口腔颌面外科术患者术后感染病原学特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（03）：440-443.
[5]徐斌，石宇远，徐明，方鞑.口腔颌面外科患者术后感染的病原菌及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（10）：2329-2331+2335.
[6]薛敏.基于口腔颌面外科术后住院患者医院感染的相关因素分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（04）：51-52.
[7]宋小顺，何军.探究口腔颌面外科术后感染影响因素及病原菌分布[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1239-1240.
[8]韩春，赵佳正，王可敬.口腔颌面部肿瘤外科钛板植入修复术后感染相关因素分析[J].浙江医学，2016，38（16）：1345-1347.